ࡱ> ?A>i0&bjbjKK.*!\!\  44J)%%%((((((($+-b(E%w%@%%%(44 )1&1&1&%48(1&%(1&1&5(l](PH%M(()0J)U(&.%d&.](&.]((1&%%%((1&%%%J)%%%%&.%%%%%%%%% R : PROSZ WYPEANI CZYTELNIE ! KobyBka, dnia ............................................... BURMISTRZ MIASTA KOBYAKA ul.WoBomiDska 1, 05-230 KobyBka Wniosek o wydanie za[wiadczenia potwierdzajcego wpis DO EWIDENCJI INNYCH OBIEKTW [wiadczcych usBugi hotelarskie Oznaczenie przedsibiorcy : .................................................................................................................................................... & ............................................................................................................. NIP .& & & & & & & & & & & & & & & & & & .. adres siedziby, miejsce zakBadu gBwnego: ............................................................................................................................ telefon ............................................................. PeBnomocnik - imi i nazwisko, adres zamieszkania: ............................................................................................................. ...................................................................................................................................................................................................... Rodzaj posiadanego wpisu do ewidencji dziaBalno[ci gospodarczej: w CEIDG NIP & & & & .& & & & & & ...& & rejestr przedsibiorcw w KRS nr ............................................................ Nazwa obiektu: ......................................................d v H J Dz{rjcPDc6+h/b5CJ\aJh/bh@5CJ\aJh/bh/b;CJaJ$h/bh/b;B*CJRHlaJph h/bh@h/bh@>*h/b5CJaJh@5CJaJ)h/b5B*CJ\_HaJmHphsH1h@5B*CJPJ\^J_HaJmHphsH)h@5B*CJ\_HaJmHphsH)h@5B*CJ\_HaJmHphsH1h@5B*CJPJ\^J_HaJmHphsHh@5CJ\aJ` d * < Xv`bgd/b $da$gd/b * dgd/bdgd/bdgd/b$a$$ a$$a$ (  : < X dz|XZjٵwaI.hqh/b5CJPJ\^J_HaJmHsH+jhqh/b5CJUaJmHnHu)h/b5B*CJ\_HaJmHphsH jhqh/b5CJUaJ/hqh/b5B*CJ\_HaJmHphsHhqh/b5CJaJ/hCh/b5B*CJ\_HaJmHphsHhqh/b5CJ\aJh/b5CJ\aJhCh/b5CJ\aJv`H!L!$%%%&&(&,&.&0&Ȼ|h\5h/b h@CJh@5>*CJ\aJh%H`h/b5CJ\_HaJh%H`h/b5CJaJh/b5CJaJh@5CJ\aJUh/b5CJ\aJ.hqh/b5CJPJ\^J_HaJmHsH(h/b5CJPJ\^J_HaJmHsH................................................................................................................... Adres obiektu: ........................................................................................................................................................................... Za[wiadczenie jest niezbdne do celw.................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................... O[wiadczam, |e zapoznaBem/Bam si z klauzul informacyjn dotyczc przetwarzania danych osobowych zgodnie z rozporzdzeniem Parlamentu i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia Dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) Dz. Urz. UE L 119, jednocze[nie wyra|am zgod na przetwarzanie moich danych osobowych wpisanych we wniosku. .............................................. (podpis ) ZAACZNIKI: potwierdzenie opBaty skarbowej 17 zB. za wydanie za[wiadczenia bH!J!L!%%%p%%%%&&(&*&,&.&0&gd/b $a$$a$gd/b$a$$a$gd/b,1h. A!"#$% s666666666vvvvvvvvv6666668666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHH`H Normalny*$CJ_HaJmHsHtHd@d  NagBwek 1(@& & F & F$a$^]`$CJ5aJ\dd  NagBwek 3(@& & F & F$a$^]`$CJ 5aJ\JA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy J/J Absatz-StandardschriftartP/P WW-Absatz-StandardschriftartR/R WW-Absatz-Standardschriftart1T/!T WW-Absatz-Standardschriftart11V/1V WW-Absatz-Standardschriftart111X/AX WW-Absatz-Standardschriftart1111Z/QZ !WW-Absatz-Standardschriftart11111L/aL Domy[lna czcionka akapitu1RR NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJBB@B Tekst podstawowy$a$*/* Lista^JH"H Legenda xx $CJ6^JaJ]00 Indeks $^JfCf Tekst podstawowy wcity^]`xCJaJbob /bStandard*$1$8$9D(CJKHPJ^J_H)aJmHnHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]   %* 0& b0& 8@f  (  h  s *$?"?\ B  c ((lB(lBEFQ&RUVW$?$"`T`T`T`T@`/_ //^> /Z`T`TDowolny ksztaBt 13"?PK!8[Content_Types].xmlAN0EH%N@%邴K@`dOdlyLhoDX3'AL:*/@X*eRp208J妾)G,R}Q)=HiҺ0BL):T뢸WQDY;d]6O&8* VCLj"󃒝 yJ.;[wIC_ :{IOA !>Ø4 p;fɑ3׶Vc.ӵn(&poPK!8! _rels/.relsj0 }qN/k؊c[F232zQLZ%R6zPT]( LJ[ۑ̱j,Z˫fLV:*f"N.]m@= 7LuP[i?T;GI4Ew=}3b9`5YCƵkρؖ9#ۄo~e?zrPK!9pdrs/e2oDoc.xmlVێ6}/ +w l(~MQTI1ꐔ&ZA Ù9߾6]6&7)F\2U_wKeA<Ï7w~_Jk$6Õ!I xC͍jctC-l))4퀽"M7ItjŸ1}0;_ٿpD7?IӶY/ZK8tjjQaITY֌ >cE[cvLyH$W}2-Eeki}2`H&1AOU=[3s-uބ 8 1,v-Djzz^fgc{c~|>HF.V)Ђl!4!۠EVYe P8396 \11dٯASxMuD#@2f9u^ &Dl^MU:-Xt> UJpU +D]wʸ[B pz?ACt| wgdrm AhhVC]Pr}%2.'5sQYπsBƨ \`[ 3|l{qeB]^1.QW3JC- B!'epy' cOu7Y`i-\PftਊGZy `Q)fmͿg9F Ìw[Y~JdfVc5n:>UpZ(])k7'~3k7G=KPK! drs/downrev.xmlLAO0&fLu1x݄UZN - {Ǔ'{ߔ l`=Jݤ ^[$)֧G`Ѭ_}R?l |KFxw ;!W%APK-!8[Content_Types].xmlPK-!8! /_rels/.relsPK-!9p.drs/e2oDoc.xmlPK-! drs/downrev.xmlPK B S  ?, ZZtnt   %ac0   ^`^`^`^`^`^`^`^`^`\5%H`/b@  @  @ (( (((UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialO.  k9Lucida Sans Unicode5. .[`)TahomaEAndale Sans UIA$BCambria Math"h1Lfx'Q   !0  KqX %H`!xx ZaB PC-9908-2Barbara Borowska Oh+'0x  ( 4 @ LX`hpZa PC-9908-2NormalBarbara Borowska3Microsoft Office Word@ԭ@00UQ>@ $@H  ՜.+,0 hp|    Za Tytu  !"#$%&'()*+,-/012345789:;<=@Root Entry FVHB1Table6.WordDocument.*SummaryInformation(.DocumentSummaryInformation86CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q